Od 1. prosince 2019 platí změny v předepisování zdravotních plen pro děti s postižením a dalších inkontinenčních pomůcek. Jak to bude v praxi vypadat?
Co se nemění:
- ze zdravotního pojištění můžete každý měsíc získat maximálně 150 ks plen
- lékař vám může najednou předepsat pleny jen na 3 měsíce
- výše úhrady u pacientů s inkontinencí III. stupně
Co se mění:
- kódy, pod kterými jsou pleny přepisovány – nově kódy nepřiděluje VZP, ale Státní ústav pro kontrolu léčiv. Aktuální číselník ke stažení naleznete na jeho stránkách: http://www.sukl.cz/sukl/seznam-zdravotnickych-prostredku-hrazenych-na-poukaz
- nově můžete v rámci finančního limitu u všech stupňů inkontinence kombinovat různé typy inkontinenčních pomůcek (pleny, vložky, kalhotky), pro každý typ pomůcky potřebujete vlastní poukaz
- na každém poukazu musí být nově uveden stupeň inkontinence
Největší změna – zavedení povinné spoluúčasti u pacientů s inkontinencí I. a II. stupně:
Inkontinence I. stupně – příspěvek zdravotní pojišťovny je 391 Kč/měs. bez DPH, spoluúčast pacienta činí 15% z hodnoty uvedené na poukazu.
V praxi můžete každý měsíc čerpat inkontinenční pomůcky v hodnotě 529 Kč (včetně DPH), zdravotní pojišťovna vám přispěje 449,65 Kč a váš doplatek bude 79,35 Kč.
Inkontinence II. stupně – příspěvek zdravotní pojišťovny je 783 Kč/měs. bez DPH, spoluúčast pacienta činí 5% z hodnoty uvedené na poukazu.
V praxi můžete každý měsíc čerpat inkontinenční pomůcky v hodnotě 947,84 Kč (včetně DPH), zdravotní pojišťovna vám přispěje 900,45 Kč a váš doplatek bude 47,39 Kč.
Inkontinenční podložky
Nárok mají pouze pacienti s inkontinencí III. stupně a se smíšenou inkontinencí. Získat můžete maximálně 30 ks podložek měsíčně. Příspěvek zdravotní pojišťovny je 191 Kč/měs. bez DPH, spoluúčast pacienta činí 25%.
V praxi vám zdravotní pojišťovna každý měsíc přispěje na podložky 219,65 Kč vč. DPH. Váš doplatek bude od 73,22 Kč výše (dle ceny zvolených podložek).
Zdroj informací: Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, příloha 3, oddíl C, tabulka jedna (část 02.01.01.01)
– dk –
